Hier volg 'n paar gesaghebbende notas vir joernaliste en die algemene publiek oor die nuwe diagnostiese kategorie. Hier is 'n vinnige opsomming in a blog.
Op 18 Junie 2018 het die Wêreldgesondheidsorganisasie se skrywers van die International Classification of Diseases, 11th Hersiening, plaas 'n persverklaring waarin aangekondig word dat die implementeringsweergawe van die komende ICD-11 nou aanlyn beskikbaar is. Dit het die eerste keer kompulsiewe seksuele gedragstoornis (CSBD) ingesluit. Ondanks enkele misleidende gerugte, is dit onwaar dat die WGO 'pornverslawing' of 'seksverslawing' verwerp het.
Kompulsiewe seksuele gedrag word deur die jare heen onder verskillende name genoem: "hiperseksualiteit", "pornverslawing", "seksverslawing", "seksuele gedrag buite beheer", ensovoorts. In sy nuutste katalogus van siektes neem die WGO die wettiging van die wanorde deur 'Compulsive Sexual Behavior Disorder' (CSBD) as 'n geestesongesteldheid te erken. Volgens die WHO-kenner Geoffrey Reed, laat die nuwe CSBD-diagnose mense weet dat hulle ''n werklike toestand het' 'en kan hulle behandeling soek.' '
- Die persverklaring kan op die WGO-webwerf gesien word na hierdie skakel. Vir gerief het ons dit volledig hieronder weergegee.
- Die ICD-11 persverklaring noem die toevoeging van speletjies as 'n geestesgesondheidsversteuring, en hoe geslagsongelykheid nou gekategoriseer word.
- Dit doen nie vermeld nie Nog 'n nuwe diagnose: "Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring"Wat voorkom in die" Impulse control disorder ".
- Die "Release Notes”Onder elke diagnose sluit hierdie stelling in: "Die kode struktuur vir die ICD-11 MMS is stabiel."
- Hier is die finale teks van die "Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring" -diagnose:
Diagnose
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring [6C72] bied uiteindelik gesondheidswerkers 'n formele, self-evidente diagnose vir die onvermoë om seksuele gedrag te beheer ten spyte van negatiewe gevolge. Werklike implementering van die nuwe kodes verskil oral, maar die belangrikste is dat die wêreld se gesondheidskenners ingestem het dat dwang seksuele gedrag 'n diagnose verdien. Dit is 'n breë sambreel term wat gebruik kan word vir enigeen wat aan sy kriteria voldoen. "Kompulsiewe seksuele gedrag" word ook "seksuele verslawing of hipersexualiteit" genoem, volgens die diagnostiese kenner Jon E. Grant, JD, MD, MPH in. Huidige Psigiatrie (Februarie 2018: p.3). Die nuwe CSBD-diagnose kan ook gebruik word om diegene met ernstige gebruiksverwante simptome vir internetpornografie te diagnoseer.
Meer as 80% van mense met kompulsiewe seksuele gedrag rapporteer oormatige of problematiese pornografiegebruik.
'Gebruik van problematiese pornografie kan 'n prominente manifestasie van hiperseksualiteit wees (ook na verwys as seksuele kompulsiwiteit, seksuele verslawing of oormatige seksuele gedrag in die literatuur - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) omdat dit in verskeie studies meer as 80% van mense met hiperseksualiteit het oormatige / problematiese gebruik van pornografie gerapporteer (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnostiese handleidings soos die WGO's Internasionale Sistematiek van Siektes (ICD-11) en die American Psychiatry Association Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesgesondheid (DSM-5) nie bestempel geestesgesondheidstoestande as 'verslawing' op sigself. Hulle gebruik verkieslik die term 'Versteuring'.
'N "Dissipulêre seksuele gedrag" -diagnose ontstaan uit 'n patroon van versuim om intense seksuele impulse of dringings te beheer. Dit lei tot herhalende seksuele gedrag oor 'n lang tydperk (bv. 6 maande of meer).
'N Kompulsiewe Seksuele Gedragsversteuringsdiagnose maak
Vroeë kritici was bekommerd dat enige formele diagnose gebruik sou word om seksuele minderhede en alternatiewe seksuele praktyke te patologiseer. Om aan die diagnostiese kriteria vir CSBD te voldoen, moet die problematiese gedrag egter aanhoudende ernstige probleme veroorsaak of beduidende inkorting in persoonlike, gesins-, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike funksioneringsareas veroorsaak. Met ander woorde, die nuwe diagnose stel pasiënte nie op grond van die diagnose nie wat seksuele gedrag waarin hulle vrylik betrokke raak. Dit diagnoseer pasiënte op grond van aanhoudende benadeling en nood. As seksuele gedrag, ongeag die vorm wat dit vereis, ook nie lei nie, sal die nuwe diagnose nie van toepassing wees nie.
Ander kritici het gewaarsku dat 'n CSBD-diagnose kan lei tot foutiewe diagnose deur pasiënte wie se gedrag nie eintlik dwangend was nie en wie se nood was as gevolg van morele oordeel deur pasiënt of professionele. Om sulke uitkomste te voorkom, bepaal die nuwe diagnose dat: "Nood wat heeltemal verband hou met morele oordele en afkeuring van seksuele impulse, dringings of gedrag is nie voldoende nie." Met ander woorde, 'n pasiënt moet eintlik nie impulse beheer nie en wees betrokke is by herhalende seksuele gedrag wat problematies geword het.
Debat oor diagnostiese handleidings
Daar was baie debat in die aanloop tot die publikasie van die nuwe klassifikasie in ICD-11. Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (verwys na in die praktyk as hiperseeksuele versteuring) is vir insluiting in DSM-5 beskou, maar uiteindelik uitgesluit. Volgens vooraanstaande neurowetenskaplikes het hierdie uitsluiting verhindering van voorkomings-, navorsings- en behandelingspogings, en links klinici sonder 'n formele diagnose vir kompulsiewe seksuele gedragsversteuring. "Potenza et al. 2017)
Die ouer kategorie van die nuwe CSBD diagnose is tans Impulse Control Disorders, wat diagnoses soos Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] en Intermittent Explosive Disorder [6C73] insluit. Tog bly onsekerheid oor die ideale kategorie. Navorser van die Poolse Akademie vir Wetenskap en die Universiteit van Kalifornië San Diego, Yale-neuroloog, Marc Potenza, MD PhD en Mateusz Gola PhD, wys daarop dat "die huidige voorstel om CSB-afwyking as 'n impulsbeheerstoornis te klassifiseer, is omstrede as alternatiewe modelle voorgestelde ... Daar is data wat daarop dui dat CSB baie funksies met verslawings deel. "(Kraus et al. 2018)
Dit kan opmerklik wees dat ICD-11 diagnoses bevat van dobbelstoornis onder beide versteurings as gevolg van verslawende gedrag en onder impulsbeheerstoornisse. Kategorisering van afwykings hoef dus nie altyd onderling uit te sluit nie (Bőthe et al. 2018: 2). Klassifikasie kan ook mettertyd verander. Dobbelstoornis is oorspronklik geklassifiseer as 'n impulsversteuring in beide die DSM-IV en die ICD-10, maar op grond van die vordering in empiriese begrip, is dobbelstoornisse herklassifiseer as 'n “substansverwante en verslawende versteuring” (DSM-5) en 'n "Versteuring weens verslawende gedrag" (ICD-11). Dit is moontlik dat hierdie nuwe CSBD-diagnose 'n soortgelyke ontwikkelingsgang kan volg as wat dobbelstoornis het.
Ongeag hoe hierdie bespreking oor tyd ontwikkel, bied die huidige insluiting van CSBD in die ICD-11 'n welkome en noodsaaklike erkenning dat daar mense is wat effektiewe kliniese intervensie benodig om hulle beter te onderhandel oor hul seksuele gedrag en die gevolge daarvan. Dit sal ook noodsaaklike toekomstige navorsing oor problematiese seksuele gedrag fasiliteer.
“Dit sal relevant wees om te oorweeg hoe die DSM en die International Classification of Diseases (ICD) werk met betrekking tot definisie- en klassifikasieprosesse. Sodoende dink ons dat dit relevant is om te fokus op dobbelstoornis (ook bekend as patologiese dobbelary) en hoe dit in DSM-IV en DSM-5 (sowel as in ICD-10 en die komende ICD-11) oorweeg is. In DSM-IV is patologiese dobbelary geklassifiseer as 'n impulsbeheerstoornis wat nie elders ingedeel is nie. In DSM-5 is dit herklassifiseer as 'n “substansverwante en verslawende versteuring.”…. 'N Soortgelyke benadering moet toegepas word op CSB, wat tans beskou word as opname as 'n impulsbeheerstoornis by ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Hierdie aanhalings is geneem uit Gola en Potenza 2018.
behandeling
In die nasleep van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) wat dobbelstoornis en CSBD klassifiseer as geestesgesondheidstoestande, a rapporteer in die Guardian koerant het gesê dat 'n Londense hospitaal voorberei is om die eerste, ooit Nasionale Gesondheidsdiens-befondsde internetverslaalsentrum vir jongmense en volwassenes bekend te stel. Seksterapeute elders het 'n toename in jong kliënte gesien wat dwangend is met die gebruik van dating apps en aanlyn-klaskamers, en dit lei tot geestesgesondheidskwessies.
Volgens Mateusz Gola PhD, navorser by die Poolse Akademie vir Wetenskappe en by die Universiteit van Kalifornië San Diego, het die nuwe CSBD-diagnose ook ander voordele. "Dit bevat duidelike diagnostiese kriteria. Daarbenewens sal kliniese sielkundiges en psigiaters in opleiding nou die wanorde bestudeer. Sonder die formele CSBD-diagnose was baie klinici oningelig oor seksuele gedragskwessies. Uiteindelik kan hierdie diagnose ook meer pasiënte toegang tot versekeringsdekking bied. "Gola het bygevoeg dat die nuwe diagnose" nie die probleem oplos van hoe om CSBD effektief te behandel nie, maar dit maak voorsiening vir meer konsekwente studies wat potensieel kan lei tot gestandaardiseerde, betroubare benaderings. "
Verhoogde toegang vir pasiënte
Shane W. Kraus, Ph.D. Assistent professor in psigiatrie en direkteur van die kliniek vir gedragsverslawing aan die Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, mediese skool aan die Universiteit van Massachusetts, het met betrekking tot die nuwe diagnostiese kategorie gesê: 'Dit is 'n positiewe eerste stap. Die opname van CSBD in ICD-11 sal waarskynlik toegang tot pasiënte (internasionaal en binne die VSA) verhoog. Daarbenewens sal insluiting ook die navorsingsfinansiering verhoog wat histories op diagnoseerbare geestesgesondheidsversteurings toegespits is. Daarbenewens dink ek dit sal die stigma vir persone wat geraak word, verminder en meer opleiding in die verskaffers verhoog. ”
Opleiding van gesondheidswerkers
'N Uitdruklike doel van die onlangse ICD-11-vrylating is om lande in staat te stel om gesondheidswerkers op te lei in die handleiding se diagnoses. Navorsers het ook aangedring dat klinici en beraders opgelei word en beter kompulsiewe seksuele gedrag verstaan:
'Dit is ook belangrik dat verskaffers (dws klinici en beraders) by wie individue hulp kan soek, vertroud is met CSB's. Tydens ons studies waarby meer as 3,000 XNUMX persone betrokke is vir behandeling vir CSB, het ons gereeld gehoor dat individue wat aan CSB ly, veelvuldige hindernisse ervaar tydens hul hulp of in kontak met klinici (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pasiënte meld dat klinici die onderwerp kan vermy, sê dat sulke probleme nie bestaan nie, of stel voor dat hulle 'n hoë seksuele rit het en dit moet aanvaar in plaas van om te behandel (ten spyte daarvan dat die CSB's ego-dystonies kan voel en lei tot verskeie negatiewe gevolge). Ons glo dat goed gedefinieerde kriteria vir CSB versteuring opvoedkundige pogings sal bevorder, insluitend die ontwikkeling van opleidingsprogramme oor hoe om individue te assesseer en behandel met simptome van CSB versteuring. Ons hoop dat sulke programme deel sal vorm van kliniese opleiding vir sielkundiges, psigiaters en ander verskaffers van geestesgesondheidsorgdienste, sowel as ander verskaffers, insluitende primêre sorgverskaffers, soos algemene dokters. "Kraus et al. 2018)
Die Beloningstigting
Die Beloning Stigting is 'n baanbrekende opvoedkundige liefdadigheidsorganisasie wat die wetenskap van seks en liefde toeganklik maak vir 'n wye gehoor. Ons fokus is op die impak van internetpornografie op adolessente en jong volwassenes. Ons is deur die Royal College of General Practitioners in Londen geakkrediteer om eendaagse werksessies vir professionele persone aan te bied oor die impak van internetpornografie op geestelike en fisiese gesondheid. Dit ondersteun die doelstellings van die Wêreldgesondheidsorganisasie, waarvan die persverklaring hieronder die behoefte aan opleiding onder professionele persone beklemtoon. Ons gee ook onderrig in skole en bied later vanjaar lesplanne en opleiding vir onderwysers aan. Ons bied konsultasiedienste aan organisasies wat die ontwikkeling van bewusmakingsprogramme vir porno-skade wil ontwikkel.
Vir onderhoude of meer inligting, insluitend volledige afskrifte van die aangehaalde bronne, kontak asseblief [e-pos beskerm].
VOETNOOT
Volledige teks van die ICD-11 Persverklaring.
WIE stel nuwe internasionale klassifikasie van siektes (ICD 11) bekend. 18 Junie 2018 Nuusberig Genève
Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) stel vandag sy nuwe internasionale klassifikasie van siektes (ICD-11) bekend.
Die ICD is die grondslag vir die identifisering van gesondheidstendense en -statistieke wêreldwyd, en bevat ongeveer 55 000 unieke kodes vir beserings, siektes en oorsake van sterftes. Dit bied 'n algemene taal waarmee gesondheidswerkers gesondheidsinligting oor die hele wêreld kan deel.
"Die OKD is 'n produk waaroor die WGO werklik trots is," sê dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direkteur-generaal van die WHO. "Dit stel ons in staat om soveel te verstaan oor wat mense laat siek word en sterf, en om aksie te neem om lyding te voorkom en lewens te red."
ICD-11, wat al meer as 'n dekade in wording is, bied aansienlike verbeterings aan vorige weergawes. Vir die eerste keer is dit heeltemal elektronies en het dit 'n baie meer gebruikersvriendelike formaat. En daar was ongekende betrokkenheid van gesondheidswerkers wat by samewerkingsvergaderings aangesluit en voorstelle ingedien het. Die ICD-span in die WHO-hoofkwartier het meer as 10 000 voorstelle vir hersiening ontvang.
ICD-11 sal by die Wêreldgesondheidsvergadering in Mei 2019 vir aanneming deur die lidstaten aangebied word en sal op 1 Januarie 2022 in werking tree. Hierdie weergawe is 'n voorskouvoorskou wat lande sal toelaat om te beplan hoe om die nuwe weergawe te gebruik, vertalings voor te berei en trein gesondheidswerkers regoor die land.
Die OKD word ook gebruik deur gesondheidsversekeraars wie se vergoedings afhanklik is van ICD-kodering; nasionale gesondheidsprogrambestuurders; data-insameling spesialiste; en ander wat vordering in die globale gesondheid dop en die toekenning van gesondheidsbronne bepaal.
Die nuwe ICD-11 weerspieël ook vordering in medisyne en vooruitgang in wetenskaplike begrip. Byvoorbeeld, die kodes wat verband hou met antimikrobiese weerstand, is meer in lyn met die GLAS (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System). ICD-11 is ook in staat om inligting oor veiligheid in gesondheidsorg beter vas te lê, wat beteken dat onnodige gebeure wat gesondheid kan benadeel - soos onveilige werkvloeie in hospitale - geïdentifiseer en verminder kan word.
Die nuwe OKD bevat ook nuwe hoofstukke, een oor tradisionele medisyne: hoewel miljoene mense wêreldwyd tradisionele medisyne gebruik, is dit nooit in hierdie stelsel geklassifiseer nie. Nog 'n nuwe hoofstuk oor seksuele gesondheid bring toestande wat voorheen op ander maniere gekategoriseer is, saam. (Bv. Geslagsongongevalle is onder geestesgesondheidstoestande gelys) of anders beskryf. Gokstoornis is by die afdeling oor verslawende afwykings gevoeg.
"'N Sleutelbeginsel in hierdie hersiening was om die koderingstruktuur en elektroniese gereedskap te vereenvoudig - dit sal professionele gesondheidswerkers makliker en heeltemal kan opname," sê dr. Robert Jakob, spanleier, klassifikasies terminologieë en standaarde, WHO.
Dr Lubna Alansari, WGO se Assistent-Direkteur-Generaal vir Gesondheidsmetrie en -meting, sê: "ICD is 'n hoeksteen van gesondheidsinligting en ICD-11 sal 'n opgedateerde siening van die siektepatrone lewer."
